健身与饮食问卷调查

恳请您花费宝贵的两分钟时间认真填写这份问卷。此次调查采取的是随机不记名方式，所以填写是不受其它外在因素影响，您只需要凭借主观判断填写。谢谢合作！

*

1.

您的性别

A 男

B 女

*

2.

您的年龄

A 18岁以下

B 18-25岁

C 26-35岁

D 36-45岁

E 45岁以上

*

3.

身高

*

4.

体重

*

5.

您的月收入是

A 3000元以下

B 3000-5000元

C 5000-10000万元

D 10000-20000元

E 20000元以上

*

6.

您的健身目的是什么

A 减脂

B 增肌

C 塑形

D 保健

E 我也不知道，只是随便练练

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7.

您日常饮食习惯如何？

快餐居多

自制居多

各半

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8.

您有详细的健身计划吗

A 有，教练专门为我制定的

B 有，我自己制定的

C 没有，我不知道该怎么制定计划

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9.

对于健身计划，您更倾向

A 教练为我制定健身和饮食计划，并且面对面指导监督

B 教练为我制定健身和饮食计划，远程指导监督

C 教练为我制定健身和饮食计划，发送给我我自己遵守

D 我自己制定健身和饮食计划，自己遵守

E 我自己制定健身和饮食计划，远程指导监督

F 我有其它想法

*

10.

您目前能做到严格执行健康合理饮食吗

A 完全能做到

B 基本做到了

C 做不到

*

11.

您愿意严格遵守健康合理的饮食吗

A 愿意

B 不愿意

*

12.

您认为有什么解决方案能促使（帮助）您严格执行健康合理的饮食

例如： 便宜/ 便利（送到面前）/ 直接告诉我该吃什么，不要让我选择/ 有目标有方案/ 有监督等等。请随意发挥！想到什么写什么

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13.

您没法完全执行合理饮食计划的原因是什么【多选题】

A 工作太忙，经常错过饭点

B 没有目标，不知道如何合理规划健康饮食

C 太麻烦，懒得思考和计划怎么吃

D 开销太高

E 经常挡不住各种美食的诱惑

F 没人监督

G 其它

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14.

您日常三餐饮食开销如何？

100元以上

50-100元

30元-50元

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15.

您有了解过低碳循环减脂吗？

听说过

没听说过

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16.

您家人中有肥胖的吗？**

全家都胖

有一两个胖

没有

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17.

您以前用过其他方法或药物减过肥吗？（包括节食，比如不吃早饭或不吃晚饭，或减肥药，针灸，抽脂等等）**

减过很多次（具体什么方法请说明）

减过一两次

没有

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18.

您平时一日三餐有按时按量的吃吗？**

经常不按时

偶尔不按时

都很按时吃

*

19.

您有吃早餐的习惯吗？（拖到10点以后吃就不算吃早餐了）**

经常不吃早餐

有时吃有时不吃

每天都吃早餐

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20.

您有吃夜宵的习惯吗？（晚上8点以后进食都算夜宵）**

经常一个礼拜吃两三次以上

偶尔才吃一次

基本没有吃夜宵的习惯

*

21.

您口味很重吗？（就是指喜欢吃较咸的，较辣的，较油的）**

很重

一般

清淡

*

22.

您饭量比较大吗？**

很大，一顿吃三碗以上

一般，一到两碗

比较少，一小碗饭，很很容易饱

*

23.

您有便秘的问题吗？

便秘较严重，经常两天以上才一次大便

偶尔会有点便秘

没有便秘，每天都正常排便

*

24.

您有肠胃方面的问题吗？**

有，经常胃不舒服（什么情况下容易引发胃不舒服可以说明一下）

有时有点不舒服

没有

*

25.

您每天有喝1500-2000CC的水吗？（3-4瓶（550ml）矿泉水瓶子那么多）**

每天都很少喝水

有时有喝到

每天都有喝到那么多水

*

26.

您吃蔬菜和荤菜的比例是怎样的？**

每顿饭吃荤菜多于蔬菜

荤菜和蔬菜各个半

每顿饭吃蔬菜多于荤菜

*

27.

您平时有吃水果的习惯吗？**

很少吃水果

偶尔吃点水果

有吃水果的习惯，每天都会吃水果

*

28.

您有运动的习惯吗？（每周运动至少两次，每次至少一小时以上）**

几乎不运动

想起来就运动一下

有保持运动习惯，每周都运动好几次

*

29.

您的工作性质是经常坐着不动的吗？**

一天下来几乎都坐着

一半坐着，一半出处跑

经常跑，很少坐着不动

*

30.

您工作压力大吗？**

很大

一般

没有一点压力，很轻松

*

31.

您每天按时睡觉吗？（11点以后睡觉都算晚睡）**

经常熬夜(一般几点)

有时很晚睡(最晚几点)

每天都按时睡觉

*

32.

您睡眠质量好吗？**

非常差

一般

很好

*

33.

您有其他方面的身体问题吗？（比如心脏/血压/血脂/肝问题，亚健康/易疲劳/情绪问题等等）**

有很多（请注明有什么）

一点（请注明有什么）

非常健康，没有任何亚健康。

*

34.

对于健康减肥——营养餐，能够接受多少钱一顿？【多选题】

23-30

30-40

40-50

*

35.

减肥效果好，愿不愿意分享给你身边的人？【多选题】

愿意

不愿意

网址：健身与饮食问卷调查 https://m.mxgxt.com/news/view/2014752

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