【恩医健康说】眼科专家田明星：家长需警惕“看不清”背后的视觉发育危机！

发布时间：2026-01-27 03:40

在孩子的成长过程中，视力健康是每位家长都极为关注的问题。

然而，有一种常见的儿童眼病，它并非眼睛本身“坏了”，而是大脑的视觉中枢在发育过程中“停滞”了，这就是弱视。它如同一个“沉默的视力小偷”，悄悄影响着孩子的视觉发育。

恩施州中心医院眼科中心副主任田明星，为您揭秘如何早期发现并治疗孩子弱视。

田明星提醒，弱视治疗黄金期为3-6岁，家长需警惕“看不清”背后的视觉发育危机，建议孩子从出生后便开始常规的视力评估，3岁起定期接受专业眼科检查。

01.

一次幼儿园筛查

揪出的“视力隐患”

“医生，孩子总眯眼看东西，学校体检说视力不好，是不是近视了？” 在州中心医院眼科中心，田明星每次门诊都会遇到不少带着类似疑问的家长。但检查结果往往出人意料——很多孩子的问题并非简单的近视，而是弱视。

2025年3月，4岁的乐乐（化名）在幼儿园视力筛查中被提示“屈光不正”。

起初，妈妈陈女士并未太在意，认为孩子只是调皮，看电视喜欢歪着头。直到她带着孩子在州中心医院眼科中心做了详细检查，经过散瞳验光等系统检查，乐乐右眼视力仅0.2，左眼0.6，被确诊为屈光参差性弱视，即双眼屈光度数相差过大导致的大脑“选择性忽视”较差的那只眼。

“弱视就像眼睛在‘偷懒’，长期不干预会永久损伤视功能。”田明星详细解释乐乐的检查结果，孩子右眼存在400度远视，而左眼视力正常，大脑长期“依赖”好眼，导致右眼逐渐“闲置”。弱视是儿童视觉发育期最常见的疾病之一，却也是最容易被忽视的隐患。

针对乐乐的情况，田明星为她制订了“矫正—遮眼—训练”三位一体疗法。眼科中心为乐乐配置了远视矫正眼镜，陈女士帮助乐乐每天用遮眼罩覆盖左眼（健康眼）4小时，强制使用右眼进行阅读、拼图、串珠子等精细活动。3个月复查后根据视力提升情况，田明星将每日遮眼4小时逐步缩短至3小时，避免乐乐的左眼被抑制。

经过6个月的干预，乐乐右眼矫正视力提升至0.6，田明星将每日遮眼3小时逐步缩短至2小时，同时配合双眼视功能训练。再过半年，乐乐双眼矫正视力均可达0.8，立体视觉功能达标，已达到临床治愈标准，为避免复发，田明星医生仍建议乐乐坚持戴镜和每半年复查。

田明星说，诊疗过程中，判断弱视需要考虑多个因素，包括矫正视力、年龄以及可能的潜在病因。弱视的治疗是一个“组合拳”，所有的训练都必须在消除病因（如戴镜、手术等）的基础上进行。

02.

寻找“看不清”的根源

比起近视，弱视危害更大

“很多家长一听孩子视力差，第一反应就是近视，却可能延误弱视治疗黄金期。”田明星说，弱视是在视觉发育期，由于异常视觉经验导致的单眼或双眼最佳矫正视力下降，或双眼视力相差2行以上，而眼睛并没有器质性病变。简单来说，弱视不是“摄像头”（眼睛）坏了，而是“处理器”（大脑）没有学会如何处理来自某个摄像头的信号，甚至关闭了那个通道。

“比起近视，弱视危害更大。”田明星说，近视能通过配镜、手术等方式矫正，而弱视一旦错过治疗时机，可能造成一生的遗憾：不仅使视力低下，无法矫正，还会导致立体视觉异常，即孩子视物会没有精确的立体感，严重影响孩子的生活质量和自理能力，让将来就业选择、前途发展受到影响。

田明星介绍，弱视根据发病原因可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视及形觉剥夺性弱视4类。从发病年龄段来看，弱视的发生与儿童视觉发育期密切相关，0-8岁是视觉发育的关键阶段，在此期间若存在上述任意一种诱因，均可能引发弱视。

斜视性弱视 就像是双眼“内战”导致的弃用，是最常见的弱视类型之一。当孩子眼睛出现斜视（俗称“斗鸡眼”或“斜白眼”），双眼看到的图像无法在大脑中融合成一个清晰的立体物像。为了消除这种“重影”和混乱，大脑会主动抑制来自斜视眼的信号。导致的后果就是被抑制的那只眼睛逐渐“停工”，视力发育停滞，从而形成弱视。这类弱视首先需要治疗弱视提升视力，然后通过手术或训练矫正眼位，最终争取恢复双眼协同工作的能力。

屈光参差性弱视 是被大脑“淘汰”的模糊眼。这种情况非常隐蔽，因为孩子外表看起来眼睛很正常，问题在于两只眼睛的远视度数相差很大，导致大脑会自动选择接收来自清晰眼睛的图像。而逐渐忽略并“淘汰”那只模糊的眼睛，从而使其发育滞后形成弱视。治疗过程中通过配戴合适的眼镜，再结合遮盖、训练等方法强迫大脑重新使用那只“落后”的眼睛。

屈光不正性弱视 是双眼一同“饿”出来的模糊。与屈光参差性弱视不同，这种情况是由于孩子双眼都有高度且相近的近视、远视或散光，但一直未戴镜矫正。双眼长期接收的都是模糊的图像，大脑视觉中枢得不到清晰刺激，如同“营养匮乏”，导致双眼视力发育都受阻。治疗关键在于及时进行全面的屈光矫正（配镜），为大脑提供清晰的视觉信号，视力常能得到较好改善。

形觉剥夺性弱视 它如同视觉通路上被“遮挡”，这是最严重但相对少见的一种类型。由于先天性疾病（如先天性白内障、角膜混浊、重度上睑下垂等），光线无法充分进入眼内。视觉通路在发育最关键期被物理性阻断，视网膜和大脑得不到有效刺激，视力损害极为严重。治疗的关键在于及时进行手术治疗，首先去除遮挡因素（如摘除白内障），然后再进行后续的弱视康复训练。此情况治疗越早，预后越好。

03.

这些早期信号别忽略

找出病因是关键。

“通过散瞳验光、眼轴测量、眼底检查及双眼视功能评估，眼科医生像侦探一样层层剖析，揪出视力低下的‘真凶’。”田明星说。

“3到6岁是弱视治疗黄金期，年龄越小，可塑性越强。”田明星说，如果延迟到12岁以后，视觉发育基本成熟，疗效就大打折扣，甚至可能造成永久性视力低下。他建议，孩子满3岁就应做一次系统的眼科检查，包括视力、屈光度、眼位、眼底等。即使没有明显异常，也应定期复查（每半年一次）。对于有斜视、高度屈光不正家族史的孩子，更要提高警惕。

孩子自己很少主动抱怨，家长该如何发现蛛丝马迹？田明星说，在日常生活中，家长能捕捉到弱视的早期信号。

观察孩子的异常行为：

①孩子是否经常歪头、侧脸看东西？

②是否在看电视、看书时喜欢凑得很近？

③是否常常眯眼、揉眼睛？

④是否在阳光下喜欢闭上一只眼……

他提醒家长一定要注意观察孩子的异常行为。

生活中，家长可以交替遮盖孩子的一只眼睛，观察其反应。如果遮盖某只眼时，孩子表现出强烈的抗拒、哭闹或无法正常玩耍、看不清目标物，而遮盖另一只眼时反应平静，这很可能提示被遮盖的那只是“好眼”，另一只眼视力较差。

此前接诊的一名患儿，家长就是因为孩子玩积木时，总是不自觉地向右偏头这一现象而引起了警觉，及早治疗恢复良好的。

此外，眼位是否端正也是重要指标。明显的斜视（斗鸡眼、斜白眼）容易引起注意，但间歇性斜视或微小斜视则容易被忽略，后者同样可能引发弱视。

田明星提醒，弱视治疗是一场与时间的赛跑，也是对孩子和家长耐心与毅力的考验。

“绝大多数弱视若能早发现、规范治，视力是可以恢复正常或显著改善的。”田明星说，治疗过程中一定要定期复查，根据恢复情况调整方案。