警惕！突然晕厥、意识丧失70%可能不是病？

这些都是因为不明原因晕厥，来西安市人民医院（西安市第四医院）心电生理科就诊的患者，他们其中甚至有许多人辗转过多家医院，做过多项检查都查不出晕厥的原因，十分苦恼。

心电生理科李建伟主任医师接诊后详细询问了这些患者的病史，并结合他们的心脏超声、头部CT、Holter、动态血压、冠脉CTA等检查，排除存在头颅、心脏等器质性病变后，考虑患者可能是血管迷走性晕厥。

▶图片来源：科普中国

为查明病因，李建伟主任给患者进行直立倾斜试验检查，果然，实验结果阳性，患者就是血管迷走性晕厥。查出病因后，几名患者均前往心内科进行治疗。

▶患者行直立倾斜试验检查图

01什么是晕厥？

晕厥通俗讲就是突然昏倒、失去意识。

是由于一过性广泛脑供血不足所导致的短暂意识丧失，发作时患者因肌张力消失，不能保持正常姿势而倒地。

一般为突然发作迅速恢复。它是临床常见的综合征，具有致残甚至致死的危险。晕厥不是一种疾病，但它可能是许多疾病的先兆或预告。

一旦发生，应高度警惕，及时查明病因，以免延误病情，酿成不良后果。

02 什么是血管迷走性晕厥？

又称单纯性晕厥，约占晕厥的70%。在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹失眠及妊娠等情况下更易发生。

晕厥前可有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安和焦虑等，持续数分钟继而突然意识丧失。常伴有血压下降、脉搏微弱，持续数秒或数分钟后可自然苏醒。

血管迷走性晕厥的发生机制是由于各种刺激通过迷走神经反射引起短暂的血管床扩张、回心血量减少、心排血量减少、血压下降、导致脑供血不足所致。

03 直立倾斜试验怎么做？

检查前患者需空腹4小时。

医生将患者用安全带固定在检查床上，连接心电血压监护，平卧5分钟。

检查床倾斜70度，基础直立倾斜持续时间随阳性反应随时停止，如果未出现阳性反应，将持续40分钟。

40分钟后仍未出现阳性反应，将让患者舌下含服硝酸甘油，持续15分钟。

在试验过程中，一旦患者出现心率减慢、血压下降、晕厥等反应，医生会立即将检查床放回到平卧位。

04 哪些患者需要做直立倾斜试验？

当患者出现反复不明原因晕厥；无先兆的单次晕厥或高风险外伤性不明原因晕厥时需要进行检查。

▶检查图

为了诊断和鉴别诊断血管迷走神经性晕厥、直立位低血压和体位性心动过速综合征。

为了鉴别晕厥和非抽搐性癫痫、心因性假性晕厥、老年性晕厥和跌倒等。

以及血管迷走神经性晕厥和直立位低血压患者的训练治疗。

05做直立倾斜试验有哪些注意事项？

检查前需要4小时禁饮食，穿上舒适的鞋子，带上纸巾、食物和饮用水。

直立倾斜试验是一项相对安全的检查，检查过程中有医生全程保驾护航，会持续监测心电和血压。

▶对于许多人来说，晕厥是一种无法解释的痛苦，晕厥的病因也多种多样，晕厥发作后建议去医院进行专业检查，查明病因进行治疗，西安市人民医院（西安市第四医院）心电生理科将用专业、贴心的医疗服务为您缓解晕厥困扰。

专 家 推 荐

李建伟主任医师

专业擅长：

擅长心律失常射频消融术，永久起搏器植入术、冠状动脉介入术。冠心病、房颤，高血压、心力衰竭等多种常见病的救治及各种急危重症的抢救。

出诊时间和地点：

周二全天，周四上午（航天城院区）

来源：西安市人民医院 西安市第四医院

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