从普通医生到明星医生，中间需要经历多少鲜为人知的坎坷和努力？

清晨六点半，市第一人民医院的门诊大厅还未完全亮堂。42岁的张立明医生已坐在诊室里，翻看着昨天新收的二十份病历。他的白大褂第二颗纽扣微微松着——这是连续值了三个夜班后的痕迹。墙上的"2024年度患者最信赖医生"奖牌在晨光中泛着淡金色，却远不及他案头那本边角卷翘的《临床诊疗手记》有分量——那里面密密麻麻记着从医十二年来的137次误诊反思、286例疑难病例突破记录，还有12位临终患者的最后嘱托。

诊室里的"隐形实习期"：前五年的沉默生长

2013年，医学硕士张立明刚入职时，被分配到门诊最角落的305诊室。那时的他，在医院系统里的标签是"高学历低手速"——面对糖尿病患者的血糖波动，能写出三篇文献综述，却在处理酮症酸中毒时漏看了患者下肢的早期坏疽；面对焦虑的老年患者，能引经据典分析心理因素，却总在患者家属追问"到底能不能治好"时卡壳。

"每个医生都要经历'被患者挑选'的阶段。"带教主任的话像根刺。前三年，张立明的诊室日均接诊量从未超过8人。他开始主动"蹲点"：跟着急诊科值大夜，在ICU观察呼吸机参数变化，甚至在儿科学习如何与哭闹的孩子建立信任。最疯狂的是2015年冬天，为研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的家庭护理，他连续三个月每周三晚七点出现在社区活动室，给23位患者家庭演示排痰手法，记录他们的用药反馈——这些笔记后来整理成《COPD家庭管理200问》，成了科室的内部手册。

转折藏在第37次失败里：专业壁垒的突围战

2017年春，张立明遇到了职业生涯的第一个"生死大考"。一位68岁的肺癌术后患者因持续低热就诊，所有常规检查都指向感染，但抗生素治疗两周无效。他翻遍近五年的文献，发现可能与肿瘤微环境有关，却被上级医生否定："别总想着标新立异，按指南来。"

那是段近乎偏执的日子。张立明利用休息时间在实验室做细胞培养，托同学从北京肿瘤医院借来病理切片，甚至联系到美国约翰霍普金斯大学的呼吸科专家远程会诊。当第37次调整治疗方案时，患者体温终于开始下降——后来证实是罕见的肿瘤相关性炎症反应。这次病例不仅救回了患者，更让张立明在院内学术会上一战成名。但很少有人知道，那37个日夜，他在值班室的行军床上睡了31晚，女儿幼儿园的家长会缺席了7次，妻子的生日蛋糕在冰箱里放了三天才想起吃。

光环背后的"反人性"坚持：明星医生的"不完美"日常

如今的张立明，门诊号源需要提前两周预约，社交媒体上有12万粉丝关注他的科普视频。但在诊室里，他依然保持着两个"不合时宜"的习惯：一是给每个初诊患者留出至少20分钟——这意味着他每天要比规定时间晚1-2小时下班；二是坚持手写病历的关键部分，"电子模板容易让人忽略个体差异"。

去年冬天，一位从外地赶来的患者带着厚厚的外院检查单，张立明发现其中一张CT片的扫描参数不符合规范，当场联系影像科重新拍摄。患者起初不解："大专家还管这些小事？"他却说："诊断就像拼拼图，少了一片可能就会拼成完全不同的图案。"那天他直到晚上八点才离开医院，却在朋友圈发了张诊室窗外的夜景："今天多等了一个患者，却少了一个误诊的可能。"

医生的"明星"本质：是信任，不是流量

在张立明的办公室，最显眼的不是那些奖杯，而是患者送的三件"特殊礼物"：一捧晒干的野菊花（来自一位被他治好的山区老农）、一幅小朋友画的"张医生和病毒打仗"的蜡笔画、还有一本褪色的笔记本——里面贴着23位经他治疗的患者的康复照片，每一张背后都写着感谢的话。

"明星医生"这个标签，在他看来更像一份责任。某次接受媒体采访时，主持人问他："您觉得自己成功的关键是什么？"他指了指白大褂左胸的口袋——那里常年装着一个小本子，封皮上写着"患者说过的话"。翻开来看，有"我老伴最怕疼"，有"孩子明天要考试"，有"我就信张医生"......

从普通医生到"明星医生"，从来不是一场刻意的攀登。那些不为人知的坎坷，是门诊室里反复核对的检查单，是深夜查文献时的咖啡渍，是面对质疑时的沉默坚持，更是把每个患者都当成"唯一"的医者初心。当光环落定，留在诊室里的，始终是那句最朴素的承诺："我会尽力，比昨天更尽力一点。"

致新晋医学生的成长指南：那些没写在教科书里的"晋升公告"

在带教科室的规培生时，张立明总会把一本泛黄的《住院医师规范化培训手册》翻到最后一页——那里贴着他2013年入职时医院下发的《专业技术职务晋升管理办法》，纸页边缘已起毛，却被他用透明胶仔细粘过。"现在的年轻人总问'怎么才能成为您这样的医生'，其实答案都藏在这些被翻烂的文件里。"

（一）医院内部的"晋升地图"：从住院医到主任医师的必经之路

根据2024年修订的《市一院卫生专业技术人员职称评审条件》，医生晋升需跨越四道阶梯，每一步都藏着"硬指标"与"软能力"的双重考验：

住院医师（3-5年）：必须完成33个月规范化培训（内科12个月、外科6个月、急诊/重症各3个月），掌握20项基础操作（如骨髓穿刺、气管插管），全年门急诊量不低于800人次，参与抢救≥30次。张立明的规培手册里，每项操作都标着"首次成功时间"——比如腰椎穿刺，他在第17次尝试时才精准避开神经。

主治医师（5-8年）：需主持或参与市级以上课题1项，以第一作者发表核心期刊论文2篇（其中1篇需为临床研究），主刀/一助手术≥100台（外科）或管理出院病例≥500例（内科）。张立明的抽屉里还留着2018年写论文时的咖啡罐——为研究COPD患者的营养干预，他连续三个月每天凌晨两点分析数据。

副主任医师（8-12年）：要求培养规培生≥5名（考核通过率100%），获得省级以上医疗技术创新奖（如内镜操作大赛、病例演讲赛），主导科室新技术开展（如张立明团队2022年引入的"动态血糖监测联合中医调理"方案）。

主任医师（12年以上）：需牵头制定行业标准/指南（如参与《社区糖尿病管理专家共识》编写），担任学术团体职务（省医学会分会委员以上），年门诊量≥1500人次且患者满意度≥98%。

"这些数字不是束缚，是成长的刻度。"张立明指着自己的工作日记，2015年的一页写着："今日门诊量7人（目标8人），未达标；但教会患者家属使用指血糖仪，算隐性进步。"

（二）给新人的五条"实战建议"：比职称更重要的成长密码

在每周三的科室晨会上，张立明会给规培生分享"避坑指南"——这些来自他12年摸爬滚打的经验，比教科书更"扎心"：

把"不会"变成"我学"：2014年，张立明因不会看动态心电图被患者家属当众质疑。当晚他翻遍3本教材，跟着心电监护仪学了8小时，后来不仅能准确解读，还总结出《常见心律失常识别口诀》在科室推广。"遇到不懂的，别怕说'我需要查资料'，但要说'明天我来给您讲清楚'。"

病历是医生的"第二张脸"：他至今保留着2013年的第一份手写病历——被带教老师用红笔圈出17处问题（"主诉描述模糊""查体遗漏足背动脉"）。现在他要求学生："每份病历写完，先问自己三个问题：如果我是患者，能看懂病情进展吗？如果发生医疗纠纷，这份记录能还原诊疗过程吗？如果十年后再看，能总结出可复制的经验吗？"

科研要"接地气"：2019年，张立明拒绝了某药企资助的"高端"课题，转而研究"社区空巢老人用药依从性"——他带着学生跑了12个社区，收集237份问卷，最终论文被《中华全科医学》收录，更重要的是，研究成果转化为社区医院的"用药提醒卡"，至今仍在使用。"能解决患者实际问题的研究，比发SCI更有价值。"

学会"慢下来"的艺术：现在张立明的门诊号虽难挂，但他坚持"初诊患者20分钟、复诊患者10分钟"的节奏。"曾经我为了赶进度，漏掉过一位患者'夜间盗汗加重'的细节，结果延误了结核诊断。从那以后我明白：快，可能是最大的慢。"

保存"温暖的证据"：他的办公室有个"能量抽屉"，里面是患者写的感谢纸条、康复后寄来的特产照片、甚至还有小朋友画的"张医生打败病毒"蜡笔画。"当你连续值夜班崩溃时，当你被误解委屈时，这些东西会提醒你：你做的事，真的在改变别人的生命。"

暮色中的诊室里，张立明合上最后一份病历，转身对坐在旁边学习的规培生说："你们总问'怎么成为明星医生'，其实哪有什么捷径？不过是把每个患者的名字刻进心里，把每项操作练到肌肉记忆，把每次失败变成笔记本里的'重要一课'。等有一天，患者不再叫你'张医生'，而是说'找我那个老朋友'——那时候，你就成了。"

窗外的晚霞漫进诊室，落在他白大褂第二颗松着的纽扣上，也落在规培生笔记本的扉页上，那里新写着一行字："今天，我开始成为自己的榜样。"

举报/反馈

网址：从普通医生到明星医生，中间需要经历多少鲜为人知的坎坷和努力？ https://m.mxgxt.com/news/view/1806519

相关内容

邓超：从叛逆少年到成功演员的坎坷人生
杨幂曾经的幕后努力与坎坷经历
演员人生：从巅峰到谷底，麦长青的坎坷之路
香港天王王杰：从辉煌到背叛，48岁恋嫩模的坎坷人生
从辉煌到低谷再到重生：揭秘朱梓骁的鲜为人知的坎坷历程
陈楚生：历经坎坷的音乐...@雨初Juno小行星的动态
斯琴高娃：从辉煌到落寞的坎坷人生
井柏然的人生经历充满了坎坷：仅仅出生28天，他就被父母遗弃了
明星成名前的坎坷经历
从医生到网络红人，KOL医生的粉丝经济效应研究

随便看看