李嘉欣三岁时就开始接触广告，那时家境一般，她参与婴儿用品的拍摄，为家里补贴开销。十四岁时，她已经长到一米七二，外形出众，开始兼职模特，接拍平面和电视广告。凭借姣好面容，她逐渐在圈内站稳脚跟。十八岁那年，她参加香港小姐选美，一举夺冠，还顺带拿下国际华裔小姐的头衔，正式踏入娱乐圈。
签约无线后，她先演电视剧《花月佳期》，不久转战大银幕。1990年参演《救命宣言》和《倩女幽魂Ⅱ》，虽不是主演，但曝光率极高。之后几年，她出演了《妖兽都市》《笑傲江湖Ⅱ》《方世玉》等影片，票房表现亮眼，尤其《方世玉》让她声名大噪。1995年，她在王家卫执导的《堕落天使》中饰演冷艳杀手经纪人，获得金紫荆奖提名，演技逐渐受到认可。她还接拍了《原振侠》《黑玫瑰义结金兰》，影视邀约不断，直到后来才逐渐减少工作。
感情经历上，她读书时和倪震交往过，分手后又和地产大亨刘銮雄陷入长达十多年的关系。刘銮雄花名在外，却为她豪掷千金，买豪宅送珠宝。1998年两人分手，但关系始终剪不断理还乱。2007年，他们的亲密录音外泄，引发巨大争议，她形象一度受损，被贴上“爱富豪”的标签。刘銮雄事后公开否认“最爱她”，更爆料她婚后仍找他要奢侈品，两人彻底决裂。刘銮雄的前妻宝咏琴也多次指责她是第三者，称她曾深夜打电话辱骂自己，甚至离婚时要求刘銮雄不得娶她。之后，刘銮雄又与吕丽君、甘比等人交往，最终迎娶甘比。
分手后，李嘉欣与覃辉、庞维仁、詹兆安等人传过绯闻，但都无果。2006年，她通过朋友认识许晋亨。当时许晋亨尚未与赌王千金何超琼完成离婚，两人婚姻早已名存实亡。许晋亨出身豪门，祖父是船王许爱周，父亲许世勋是富豪，但他本人因花心、纨绔闻名，曾与刘嘉玲、黎姿传出过绯闻。许家父母起初反对李嘉欣的娱乐圈身份，但许晋亨坚持。2008年，他们在金钟注册结婚，随后在许家石澳大宅举办婚礼。婚礼奢华却不张扬，光婚纱、钻戒和宴会就花费上亿港币，媒体估算总开销折合人民币九千多万。
婚后，她逐渐淡出娱乐圈。2009年拍完《十月围城》后，基本息影。2011年生下儿子许建彤，一家三口生活低调。许世勋2018年去世，留下约420亿港币遗产设立信托，许晋亨每月领取200万生活费。对普通人来说已是天文数字，但对豪宅、社交应酬开销庞大的豪门来说并不宽裕，有传他们生活需精打细算。李嘉欣偶尔带儿子骑马、打球，家庭氛围融洽，但她在阔太圈始终带着些尴尬，被认为“上位”不光彩。
2022年初，她因肺积水突发呼吸困难，被送进ICU抢救两个小时，险些丧命。检查发现心脏存在先天血管异常。出院后，她更加注重运动与饮食，严格控制作息。2024年，她迎来54岁生日，晒出与丈夫的合照，笑容满面，皮肤状态紧致。她偶尔出席活动或分享生活照，气色红润，但有时也被拍到素颜发福的模样。她宣布复出，传闻开工价高达5000万。尽管部分近照显老态，但整体风韵犹存。
李嘉欣的一生颇为戏剧化：从普通家庭出身的少女，到港姐冠军，再到豪门阔太，她靠美貌打开无数机会，也因感情纠葛和财富争议备受非议。她的感情史复杂，名声起伏不定，豪门生活看似风光，却伴随着不小的压力与限制。如今，她更看重健康与家庭，减少抛头露面，把时间放在教育儿子和自我保养上。
纵观她的经历，从青春美貌到中年转型，她走过的路并不平坦。盛世容颜终会老去，但她依旧保持着从容与自律，在54岁时继续过属于自己的生活。
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