麻醉科建设丨从2024年度总结会“洞悉”麻醉科手术室的管理模式

编者按：清华大学第一附属医院麻醉科是一个以心血管手术麻醉、小儿麻醉、心脏病非心脏手术麻醉和危重症急诊抢救管理为特色，业务全面、综合能力超强的临床一级科室，科室业务包括手术室内外临床麻醉、麻醉门诊、疼痛诊疗及理疗康复等。经过20年的发展壮大，人才济济，各有特色，而且在业界有了一定的知名度和影响力。

1月24日，在麻醉科副主任林多茂、何军、李慧先主持下，麻醉科手术室召开2024年度总结会，副院长张东亚全程参与并给予精彩点评和指导意见。总结会分为8个环节，分别由住院总医师、疼痛组主管、宣传主管、科教主管、综合手术室护士长和心脏手术室护士长、氧气班主管、输血科主任分别介绍各自主管的工作。麻醉科作为平台科室，其发展正是医院整体发展的一个缩影，2024年各项业务取得明显进步，多数工作量达到历史新高。

张东亚副院长

林多茂副主任

从年终总结会的环节，即可洞悉麻醉科由张东亚副院长付出多年心血所建立的一整套疏密有度的管理模式，即分层分组管理制。具体来讲，科室主任负责总体管理，各业务主管分管各方面工作，带领全科医护人员开展各项工作。各业务主管既是“主治医师负责制”下的麻醉业务主体，又是分别负责各项工作的带头人，真可谓“聚是一团火，散是满天星”。

各业务组的运行模式

住院总医师组：麻醉业务与管理能力双提升。住院总医师，在麻醉科有着特殊的意义。从麻醉医师的培养上讲，是完成住院医师规培、心脏手术麻醉培训以后，成为一名具有独立麻醉资质的麻醉医生的必要环节。去年全科共完成各类麻醉15830例，较2023年增长13.2%，其中手术室内综合手术量增长25.9%，心脏手术量增长34.1%，麻醉恢复增长23.3%，门诊9907人次，会诊3360例，各项业务均达到历史新高。住院总负责每天每一种业务和每一台麻醉的人员安排、危重麻醉的会诊，既要以公平公正的态度分配工作量，又要与外科同仁们协调，在保证安全的基础上及时或者延期完成手术。经过这一年的锻炼，住院总医师不仅大大提高了业务能力，又锻炼了管理和沟通能力。

疼痛诊疗组：疼痛诊疗业务创新与发展。疼痛业务主管，负责疼痛诊疗业务，带领全科医师完成无痛内镜、无痛分娩、癌痛治疗、疼痛门诊、门诊注射治疗、物理治疗、臭氧或射频等疼痛手术的开展。继续稳固膝关节炎、大自血、肩周炎、腱鞘炎等疼痛诊疗业务。近年来，更是开展了富含血小板的血浆（PRP）、低温等离子射频、交感神经射频、内热针等业务，治愈了大量疑难慢性疼痛患者，其中各类微创手术量135例。我院作为“全国首批疼痛综合管理试点医院”，既促进了学科发展，也更好地服务了广大患者，无痛胃肠镜率超过80%，无痛分娩率超过60%，远超试点医院20%的要求。

宣传组：宣传工作多样化与影响力增强。宣传主管，主持麻醉科宣传工作，带领和协助同事完成各级公众号稿件的撰写和短视频平台的视频制作。去年共发布稿件25篇，内容涵盖科室管理、科普、危重症管理、会议活动、科研教学、个人风采等板块。具体实施上，新闻点出现后，先有科主任或者宣传主管安排参与事件的某位员工撰写初稿，再由宣传主管按照医院规定修改，再交由科主任修改，最终上交医院宣传部门。新形势下，以抖音、快手为代表的短视频平台，更是宣传工作的绚丽舞台。麻醉科积极参与，涌现出以关圆副主任医师为代表的“明星医生”，他的平台粉丝量达到60万，浏览量超过千万。

科教组：科研与教学成果丰硕。科教主管，负责科研的开展和“三生”的教学工作。去年完成病例讨论、理论讲课、应急预案、科研进展、workshop等形式的各类课程94次。组织和协助全科力量，完成科研课题的申报和实施，去年结题2项，新获批科研基金3项；发表论文1篇，参编参译专著5部，在研课题3项。指派高年资医师按照“导师负责制”完成对14名实习医师、3名外科基地规培医师的培养。由科研经验丰富的医师按照“副导师”制度，协助张东亚教授分别指导6位硕士研究生。组织和开展了清华大学麻醉与镇痛研讨会、清华一附院围术期医学会麻醉与疼痛专业委员会学术年会、北京医学会麻醉学分会病例讨论、清华一附院重症论坛等精品学术活动。

手术室护士长团队：高效配合完成各类手术。综合手术室护士长和心脏手术室护士长，分别管理两个手术室的护士，并带领大家配合各手术科室完成各类手术。综合手术室完成的急诊手术比例逐年下降至19.7%，3级和4级大手术比例上升达到65.4%，腔镜微创手术比例上升达到45.4%。配合外科完成了髋关节机器人手术、腰椎导航机器人配合手术、冠脉搭桥联合结肠肿瘤切除术、腹腔大出血抢救等危重手术。心脏手术室完成心脏和大血管手术621例，较前一年增长明显，完成冠心病合并肿瘤、新生儿心脏手术、单心室全腔静脉肺动脉吻合术、Ebsstrin矫治术等危重复杂手术50余例，还配合开展了胸腔镜辅助小切口冠脉搭桥术13例、经胸射频消融术14例以及首次开展的儿童冠脉搭桥书、经皮肺动脉瓣植入术、经皮肺动脉支架植入术等新型手术。

其他科室负责人组：保障临床业务顺利开展。输血科主任杨永涛在介绍输血科运行情况中谈到，麻醉手术加大推广自体血液回收、术前自体血采集、成分输血、凝血监测等多项节约并合理用血措施，保障临床手术的开展。尤其是单人次用血量超过30单位的几位危重患者的救治，体现出输血科为临床工作提供了坚实的后盾。氧气站主管杨岩松介绍到，购置和改进输氧设备配合内科楼启用，全年供液氧680吨，折合成常压氧气5.77亿升，保证了各临床科室的用氧需求。

麻醉科2024年度总结会的召开，是对过去一年科室工作的总结，吸取经验和教训，以利未来的发展。事实上，每个月的第一个周五，麻醉科都会召开月度总结会，对上一个月的情况进行总结。张东亚通过听取各位主管对分管工作的汇报，指出优点和劣势，并对下一步的工作做出部署，不断促进科室良性发展。新任麻醉科副主任林多茂在总结中也提到，麻醉科的发展，是全院综合发展的一个缩影，这离不开各级领导的关怀，更离不开兄弟科室的大力配合。

我们将继续踏实工作，开拓进取；向着“为生命保驾护航，为手术创造条件，积极践行舒适化医疗，创建无痛医院”的目标，大步前进！

文图：清华一附院 麻醉科 贾广知

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